NEBIDO®
Bayer S.A.
Solução injetável
250 mg/mL de undecilato de testosterona
Nebido
undecilato de testosterona
APRESENTAÇÃO:
Cartucho contendo 1 ampola de vidro com 4 mL de solução injetável estéril
VIA INTRAMUSCULAR
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO:
Cada mL de solução injetável contém 250 mg de undecilato de testosterona (cada ampola
contém 1000 mg de undecilato de testosterona – correspondente à 631,5 mg de testosterona
- em 4 mL de solução injetável).
Excipientes: benzoato de benzila, óleo de rícino
INFORMAÇÕES AO PACIENTE:
Antes de iniciar o uso de um medicamento, é importante ler as informações contidas na
bula, verificar o prazo de validade, o conteúdo e a integridade da embalagem. Mantenha
a bula do produto sempre em mãos para qualquer consulta que se faça necessária.
Leia com atenção as informações presentes na bula antes de usar o produto, pois ela
contém informações sobre os benefícios e os riscos associados ao uso do produto. Você
também encontrará informações sobre o uso adequado do medicamento e sobre a
necessidade de consultar o seu médico regularmente. Converse com o seu médico para
obter maiores esclarecimentos sobre a ação do produto e sua utilização.
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Nebido (undecilato de testosterona) é indicado na reposição de testosterona em homens que
apresentam hipogonadismo primário e secundário.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Nebido (undecilato de testosterona) é um medicamento que contém testosterona, um androgênio
(hormônio masculino), como princípio ativo.
Nebido (undecilato de testosterona) é injetado em um local do corpo onde pode ser armazenado e
gradualmente liberado em um determinado período de tempo.
A testosterona é produzida principalmente nos testículos e, em pequena quantidade, em uma outra
glândula (córtex adrenal).
A testosterona é responsável pela expressão das características masculinas durante o desenvolvimento
do feto, da criança e do adolescente e, posteriormente, para a manutenção das características sexuais
masculinas e de funções dependentes do hormônio masculino (por exemplo, produção de esperma,
próstata, vesículas seminais e epidídimo).
A produção insuficiente de testosterona resulta no hipogonadismo masculino. Os sinais e sintomas
associados ao hipogonadismo incluem, mas não se limitam a, disfunção erétil, diminuição do desejo
sexual, cansaço, depressão, pêlos escassos e pouco desenvolvidos na região genital e risco aumentado
dos ossos tornarem-se fracos (osteoporose), aumento da gordura no abdome e diminuição da massa
corporal magra e força muscular. A
testosterona é administrada para melhorar os níveis hormonais deficientes no organismo e os sinais e
sintomas relacionados.
Dependendo do órgão-alvo, a atividade da testosterona pode ser androgênica (por exemplo, na próstata,
vesículas seminais, epidídimo) ou anabólica (proteínas) nos músculos, ossos, rins, fígado e na produção
de células vermelhas no sangue.
Os efeitos da testosterona em alguns órgãos aparecem após a conversão da testosterona em estradiol
(principal hormônio feminino), o qual se liga a receptores nas células-alvo (por exemplo, hipófise, tecido
gorduroso, cérebro, ossos e células testiculares).
Em homens com função deficiente das gônadas, a reposição dos androgênios diminui a massa de gordura
corporal, aumenta a massa corporal magra e força muscular e previne a perda óssea. Os androgênios
podem melhorar a função sexual e também exercer efeitos psicotrópicos positivos devido à melhora do humor.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Nebido (undecilato de testosterona) não deve ser utilizado na presença das condições descritas a seguir.
Caso apresente qualquer uma destas condições, informe seu médico.
- alergia (hipersensibilidade) ao undecilato de testosterona ou qualquer um dos componentes do produto;
- presença ou suspeita de câncer androgênio-dependente, de próstata ou da glândula mamária do homem;
- níveis sanguíneos elevados de cálcio associados a tumores malignos;
- presença ou história de tumores de fígado.
Nebido (undecilato de testosterona) é contraindicado para mulheres.
“Este medicamento é contraindicado para uso por mulheres.”
4. QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
* Advertências e Precauções
Se você é idoso, você pode apresentar maior risco de aumento do tamanho da próstata com o uso de
androgênios, como Nebido (undecilato de testosterona). Embora não exista evidência clara de que
androgênios realmente promovam câncer da próstata, eles podem intensificar o crescimento de algum
câncer de próstata preexistente. Portanto, deve-se excluir a possibilidade de existência de câncer de
próstata antes do início do tratamento com medicamentos que contenham testosterona, especialmente em
pacientes idosos. Como precaução, recomendam-se exames regulares da próstata.
Se você está em tratamento prolongado com androgênios, você deve ser avaliado periodicamente pelo seu
médico em relação aos valores sanguíneos (hemoglobina e hematócrito) para verificar se ocorreu aumento
no número de células vermelhas no sangue (policitemia).
Após o uso de substâncias hormonais, tais como a testosterona, observou-se a ocorrência de tumores hepáticos
benignos e malignos. Você deve procurar imediatamente um médico quando sentir dores intensas no abdome,
aumento do tamanho do fígado ou sinais de hemorragia intra-abdominal, pois tumor hepático deve ser
considerado no diagnóstico diferencial. Nem todas as sensações diferentes que você venha a sentir na parte
superior de seu abdome podem ser consideradas como possível sinal de tumor ou de hemorragia. Entretanto,
os transtornos que não desapareçam em curto espaço de tempo devem ser informados ao médico.
Informe seu médico se você tem ou já teve edema (isto é, retenção de líquido que tenha levado a, por exemplo,
inchaço das pernas), por exemplo, em casos de doenças graves no coração, fígado ou rins, pois o tratamento
com androgênios pode resultar em aumento da retenção de sódio, que pode piorar a retenção de líquido. O
tratamento com Nebido (undecilato de testosterona) pode causar complicações graves na forma de retenção
de água em seu corpo podendo ser acompanhadas por insuficiência cardíaca (congestiva). Informe seu médico
imediatamente, se você notar qualquer sinal de retenção de água.
A testosterona pode causar um aumento na pressão sanguínea, informe seu médico se você tem ou já teve
pressão alta, ou se estiver em tratamento para pressão alta.
Também informe seu médico se você tem ou já teve apneia do sono (parada involuntária transitória da respiração
durante o sono), uma vez que esta pode piorar.
Até o momento não foram realizados ensaios clínicos com Nebido (undecilato de testosterona) em crianças
ou adolescentes com idade inferior a 18 anos.
Em crianças e adolescentes, a testosterona, além de causar desenvolvimento precoce de características sexuais
masculinas secundárias (masculinização), pode causar crescimento acelerado, maturação óssea e interrupção do
crescimento, desta forma, reduzindo a altura final. A ocorrência de acne deve ser esperada.
Os androgênios não são adequados para promoção de desenvolvimento muscular em indivíduos sadios ou para
aumento de habilidade física.
Assim como todas as soluções oleosas, Nebido (undecilato de testosterona) deve ser injetado exclusivamente
por via intramuscular e de forma muito lenta. Microembolismo pulmonar por soluções oleosas pode, em casos
raros, levar a sinais e sintomas como tosse, respiração curta, mal-estar, suor excessivo, dor no peito, tontura,
parestesia (sensações subjetivas na pele como, por exemplo, frio, calor, formigamento, perda de sensibilidade)
ou desmaio. Essas reações podem ocorrer durante ou imediatamente após a injeção e são reversíveis.
Foram reportadas suspeitas de reações alérgicas graves (reações anafiláticas) após injeção de Nebido
(undecilato de testosterona).
* Fertilidade
O tratamento com medicamentos contendo altas doses de testosterona pode frequentemente interromper
ou reduzir a produção de esperma reversivelmente.
* Efeitos na habilidade de dirigir veículos e operar máquinas
Nenhum efeito foi observado na habilidade de dirigir veículos e operar máquinas.
* Interações medicamentosas
Informe a qualquer médico ou dentista que venha a lhe prescrever outro medicamento que você está
usando Nebido (undecilato de testosterona).
Seu médico poderá precisar ajustar a dose se você estiver utilizando:
- medicamentos utilizados para o tratamento de nervosismo e problemas do sono (barbitúricos e outros
indutores enzimáticos);
- medicamentos para tratar dor ou inflamação (oxifembutazona);
- anticoagulantes (anticoagulantes orais, derivados da cumarina), uma vez que podem aumentar o risco de
sangramento. O seu médico irá verificar a dose.
- medicamentos utilizados no tratamento de diabetes. Pode ser necessário ajustar a dose do medicamento
utilizado para diminuir o açúcar no sangue. Da mesma forma que outros andrógenos, a testosterona pode
aumentar o efeito da insulina.
Informe seu médico se você tem alguma alteração na coagulação sanguínea, pois seu médico deve saber disso
antes de decidir pelo uso de Nebido (undecilato de testosterona).
“Este medicamento pode causar doping.”
“Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.”
“Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.”
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Nebido (undecilato de testosterona) deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15ºC e 30ºC).
“Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.”
“Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.”
* Características organolépticas:
Nebido® (undecilato de testosterona) é uma solução oleosa límpida amarelada.
“Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.”
“Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.”
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Via intramuscular
Uma ampola que contém 1000 mg de undecilato de testosterona será prescrita pelo seu médico a cada 10 a
14 semanas. As injeções administradas com esta frequência mantêm níveis suficientes de testosterona e não levam
a níveis sanguíneos de testosterona excessivamente elevados.
A dosagem da testosterona sérica, como uma das formas de monitorização do tratamento, só deve ser realizada
após se atingir o estado de equilíbrio, o que usualmente passa a ocorrer a partir da quarta administração do produto.
As injeções devem ser administradas de forma muito lenta. Nebido (undecilato de testosterona) deve ser
administrado exclusivamente por via intramuscular. Deve-se evitar, com especial atenção, a administração dentro
de vaso sanguíneo.
* Início do tratamento
Seu médico irá avaliar os níveis de testosterona no seu sangue antes do início do tratamento. O intervalo
entre a primeira e a segunda injeção pode ser reduzido para 6 semanas. Com este intervalo inicial diminuído,
o estado de equilíbrio do nível de testosterona será alcançado rapidamente.
* Individualização do tratamento
Seu médico irá avaliar seu nível sanguíneo de testosterona ocasionalmente no final de um intervalo entre as
injeções. Níveis séricos abaixo do normal irão indicar a necessidade de intervalo menor entre a administração
de injeções. No caso de níveis séricos elevados, seu médico pode considerar um aumento do intervalo entre
a administração de duas injeções. O intervalo entre a administração das injeções deve sempre permanecer
dentro do intervalo recomendado de 10 a 14 semanas.
* Informações adicionais para populações especiais:
- Crianças e adolescentes
Nebido® (undecilato de testosterona) não é indicado para o uso em crianças e adolescentes e não foi avaliado
clinicamente em pacientes masculinos com idade inferior a 18 anos.
- Pacientes idosos (65 anos ou mais)
Dados limitados não sugerem a necessidade de ajuste de dose em pacientes idosos.
- Pacientes com disfunção hepática
Não foram conduzidos estudos formais em pacientes com disfunção hepática. O uso de Nebido® (undecilato
de testosterona) é contraindicado em pacientes com presença ou histórico de tumor hepático.
- Pacientes com disfunção renal
Não foram conduzidos estudos formais em pacientes com disfunção renal.
* O que pode ocorrer com a interrupção do tratamento com Nebido
(undecilato de testosterona)?
Quando o tratamento com Nebido (undecilato de testosterona) é interrompido, os sinais e sintomas da deficiência
de testosterona podem voltar a ocorrer.
"Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não
interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico."
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Para que o tratamento seja eficaz, siga rigorosamente os intervalos de injeção indicados por seu médico.
"Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista."
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Assim como ocorre com todos os medicamentos, o uso de Nebido (undecilato de testosterona) pode
ocasionar reações adversas, embora nem todas as pessoas as tenham.
Se alguma das reações adversas tornar-se grave ou se você notar alguma outra reação não listada nesta
bula, informe ao seu médico.
As reações adversas relatadas mais frequentemente durante o tratamento com Nebido (undecilato de
testosterona) são acne e dor no local da injeção.
Reações adversas comuns (entre 1 e 10 em cada 100 pacientes):
- aumento excessivo de células vermelhas no sangue;
- ganho de peso;
- fogacho;
- acne;
- aumento do antígeno específico da próstata (PSA), problemas de próstata, aumento do tamanho
da próstata;
- diversos tipos de reações no local da injeção, incluindo dor, desconforto, coceira, vermelhidão,
hematoma e irritação.
Reações adversas incomuns (entre 1 e 10 a cada 1000 pacientes)
- aumento de células vermelhas no sangue, concentração aumentada de células vermelhas no sangue,
aumento da hemoglobina;
- reação alérgica;
- aumento do apetite, alterações sanguíneas (aumento na hemoglobina glicosilada, colesterol ou
lipídeos sanguíneos);
- depressão, desordem emocional, insônia, cansaço, agressividade, irritabilidade;
- dor de cabeça, enxaqueca, tremor;
- distúrbio cardiovascular, aumento da pressão sanguínea, tontura;
- bronquite, sinusite, tosse, respiração curta, ronco, problemas na voz;
- diarreia, náusea;
- alteração no exame de sangue de função hepática, por exemplo, aumento da substância aspartato
aminotransferase;
- queda de cabelo, reações de pele como vermelhidão, erupção cutânea, erupção cutânea papular
(rash papular), coceira ou pele seca;
- dor nas articulações, dor nas mãos e nos pés, espasmo muscular, tensão muscular, dor muscular, rigidez
muscular em geral, aumento da creatina fosfoquinase sanguínea;
- diminuição do jato urinário, retenção da urina, urgência urinária noturna, distúrbios do trato urinário ou
dor ao urinar;
- proliferação das células da próstata (neoplasia prostática intraepitelial), endurecimento da próstata, inflamação
da próstata, distúrbios da próstata, aumento ou diminuição do desejo sexual, dor nos testículos, endurecimento
das mamas, dor nas mamas, aumento da mama, aumento do hormônio feminino estradiol, aumento nos níveis
de testosterona sanguínea;
- cansaço, sensação geral de fraqueza, suor excessivo, suores noturnos.
A solução oleosa de Nebido® (undecilato de testosterona) pode atingir os pulmões (microembolismo pulmonar
de soluções oleosas) o que pode, em casos raros, provocar sinais e sintomas como tosse, respiração curta,
mal-estar geral, suor excessivo, dor no peito, tontura, parestesia (sensações subjetivas na pele como, por
exemplo, frio, calor, formigamento, perda de sensibilidade) ou desmaio. Essas reações podem ocorrer durante
ou imediatamente após a injeção e são reversíveis.
Foram reportadas suspeitas de reações alérgicas graves (reações anafiláticas) após injeção de Nebido (undecilato
de testosterona).
Além das reações adversas mencionadas acima, nervosismo, hostilidade, breves interrupções da respiração durante
o sono, reações cutâneas diversas, incluindo caspas e pele oleosa, aumento no crescimento de cabelos, aumento da
frequência de ereções e, em casos muito raros, amarelamento da pele e dos olhos (icterícia) foram reportados no
tratamento com preparações contendo testosterona.
Terapia com preparações contendo altas doses de testosterona comumente interrompe ou reduz a produção de
esperma que, no entanto, retorna ao normal com a descontinuação do tratamento. A terapia de reposição de
testosterona para hipogonadismo pode, em casos raros, causar ereções dolorosas persistentes (priapismo).
Administrações de longa duração ou em altas doses de testosterona ocasionalmente aumentam a ocorrência de
retenção de água e consequente edema (inchaço devido à retenção de fluidos).
“Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo
uso do medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.”
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA
DESTE MEDICAMENTO?
Seu médico irá determinar os intervalos entre a administração das injeções a fim de que seja evitado o aumento
dos níveis de testosterona no sangue. No caso de ocorrência acidental de superdose, não é necessária a adoção
de qualquer medida terapêutica especial, com exceção de interrupção do tratamento ou redução da dose terapêutica.
"Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem
ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações."
MS-1.7056.0061
Farm. Resp.: Dra. Dirce Eiko Mimura
CRF-SP n° 16532
Fabricado por:
Bayer Pharma AG
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Importado por:
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Rua Domingos Jorge, 1.100
04779-900 - Socorro – São Paulo - SP
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COM RETENÇÃO DA RECEITA”.
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