PROGRAF®
(tacrolimo)
Janssen-Cilag Farmacêutica Ltda.
Cápsulas
1 mg e 5 mg
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Prograf® cápsulas
tacrolimo
APRESENTAÇÕES
Cápsulas de 1 mg de tacrolimo em embalagem com 100 cápsulas.
Cápsulas de 5 mg de tacrolimo em embalagem com 50 cápsulas.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO
Cada cápsula de 1 mg contém:
tacrolimo.......................................................................................1 mg
Excipientes: croscarmelose sódica, estearato de magnésio, hipromelose e lactose.
Externamente (cápsulas): dióxido de titânio e gelatina.
Cada cápsula de 5 mg contém:
tacrolimo ................................................................................................5 mg
Excipientes: croscarmelose sódica, estearato de magnésio, hipromelose e lactose.
Externamente (cápsulas): dióxido de titânio, óxido férrico e gelatina.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Prograf® é recomendado depois de você ser submetido a um transplante de rim ou fígado para evitar que o seu
sistema imunológico rejeite o órgão transplantado. É recomendado que Prograf® seja utilizado
concomitantemente com corticosteroides.
COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Prograf® é um medicamento que reduz a resposta do seu sistema imunológico, evitando que o seu organismo
rejeite o órgão que você recebeu.
QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Este medicamento é contraindicado para pacientes com hipersensibilidade (alergia) ao tacrolimo ou a qualquer
componente da fórmula do medicamento.
O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Uma vez que Prograf® pode provocar alterações do funcionamento do rim ou fígado, seu médico irá solicitar
exames de sangue com frequência.
Em pacientes que foram submetidos a transplante de rim, o tratamento com Prograf® pode provocar o
aparecimento de diabetes que se manifesta por aumento da frequência de micção, aumento da sede ou do apetite.
Portanto, informe seu médico se você apresentar algum destes sintomas.
O tratamento com Prograf® irá diminuir a sua imunidade e você estará mais sujeito a contrair infecções graves
ou oportunistas ou piorar infecções pré-existentes, que podem levar a condições potencialmente sérias e fatais
[por exemplo, leucoencefalopatia multifocal progressiva associada ao vírus JC (John Cunningham)]. Assim, é
importante relatar ao seu médico se você tiver febre. Um distúrbio linfoproliferativo relacionado à infecção pelo
vírus Epstein-Barr (EBV) foi relatado em receptores de órgãos transplantados imunossuprimidos. O risco de
distúrbio linfoproliferativo é maior em crianças menores que estão sob o risco da infecção primária por EBV
enquanto estão imunossuprimidas ou que passam a receber Prograf® após um longo período de terapia de
imunossupressão. Devido ao risco de supressão excessiva do sistema imunológico, o qual pode aumentar a
susceptibilidade a infecções, a combinação de terapias imunossupressoras deve ser utilizada com cautela.
Se você apresentar aumento da pressão sanguínea durante o tratamento com Prograf®, seu médico poderá
receitar-lhe medicamentos anti-hipertensivos.
Como em pacientes recebendo outros imunossupressores, pacientes recebendo Prograf® tem um risco aumentado
de desenvolver doenças malignas da pele. Portanto, a exposição ao sol e à luz ultravioleta deve ser limitada
através do uso de roupas protetoras e um protetor solar com alto fator de proteção.
Se você apresentar aumento da espessura do coração durante o tratamento com Prograf®, seu médico poderá
reduzir a dose ou interromper o tratamento.
Prograf® pode causar neurotoxicidade e nefrotoxicidade, particularmente quando usado em doses elevadas.
Deve-se tomar cuidado ao utilizar tacrolimo com outros medicamentos nefrotóxicos. Em particular, para evitar
excesso de nefrotoxidade, Prograf® não deve ser usado simultaneamente com ciclosporina. O uso de Prograf®
ou ciclosporina deve ser descontinuado pelo menos 24 horas antes do início do uso do outro. Em situações de
concentrações elevadas de Prograf® ou de ciclosporina, o uso do outro medicamento deve ser adiado.
Os níveis de potássio no sangue deverão ser monitorados e diuréticos poupadores de potássio não devem ser
utilizados durante a terapia com Prograf®.
Alguns pacientes tratados com tacrolimo relataram problemas do sistema nervoso (encefalopatias), tais como a
síndrome da encefalopatia posterior reversível (PRES).
Casos de aplasia pura da série vermelha (PCRA) foram relatados em pacientes tratados com tacrolimo. Todos os
pacientes apresentavam fatores de risco para PRCA, tais como infecção por parvovírus B19, doença subjacente
ou medicamentos concomitantes associados com PRCA.
Perfuração gastrintestinal foi relatada em pacientes tratados com tacrolimo, embora todos os casos tenham sido
considerados como complicação da cirurgia de transplante ou acompanhados por infecção, divertículo ou
neoplasia maligna. Como a perfuração gastrintestinal é considerada um evento clinicamente importante, que pode
resultar em uma condição séria ou com risco de vida, se você apresentar qualquer sintoma, contate seu médico
imediatamente para que tratamentos adequados, incluindo cirurgia, sejam considerados.
O tacrolimo pode provocar alterações no eletrocardiograma (prolongamento do intervalo QT e Torsade de
Pointes).
Pacientes com comprometimento da função dos rins e do fígado
Se você recebeu um transplante de fígado e este não está funcionando bem, a utilização de Prograf® pode ser
associada com o risco aumentado de desenvolvimento de insuficiência dos rins relacionada aos níveis elevados de
tacrolimo no sangue total. Neste caso, o médico irá acompanhá-lo de perto até o final do tratamento e, se
necessário, fará ajustes na dose de Prograf®.
Gravidez e Amamentação
Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. O tacrolimo é transferido através da
placenta. Prograf® deve ser usado durante a gravidez somente se o benefício para a mãe justificar o risco
potencial ao feto.
Uma vez que o tacrolimo é excretado no leite humano, a amamentação deve ser interrompida durante o
tratamento.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgiãodentista.
Interações Medicamentosas
Alguns medicamentos podem interferir com a ação de Prograf®. Portanto, converse com o médico antes de tomar
qualquer outro medicamento.
Alguns medicamentos que podem aumentar a concentração de Prograf® no sangue são:
- bloqueadores de canal de cálcio: diltiazem, nicardipina, nifedipina, verapamil;
- antibióticos macrolídeos: claritromicina, eritromicina, trolenadromicina;
- agentes antifúngicos (para tratar micoses): clotrimazol, fluconazol, itraconazol, cetoconazol, voriconazol;
- agentes gastrintestinais pró-cinéticos: cisaprida, metoclopramida;
- inibidores de bomba de próton: lansoprazol, omeprazol;
- outros medicamentos: amiodarona, bromocriptina, cloranfenicol, cimetidina, ciclosporina, danazol,
etinilestradiol, metilprednisolona, inibidores de protease do HIV (ritonavir, nelfinavir, saquinavir), inibidores de
protease do vírus da hepatite C (telaprevir, boceprevir), nefazodona, hidróxido de magnésio e alumínio.
Alguns medicamentos que podem diminuir a concentração de Prograf® no sangue são:
- anticonvulsivantes: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína;
- antimicrobianos: rifabutina, caspofungina, rifampicina;
- fitoterápicos: Erva de São João;
- outros medicamentos: sirolimo.
Aumento da toxicidade renal foi observado após a administração concomitante de tacrolimo com anfotericina B
ou ibuprofeno.
A administração concomitante de ciclosporina e tacrolimo não é recomendada.
Durante o tratamento com Prograf® você não deve tomar nenhuma vacina sem antes consultar o médico, pois a
vacina pode não atuar como deveria.
Interação com alimentos
Foi relatado que a administração concomitante com suco de toranja (grapefruit) aumentou a concentração mínima
sanguínea total de tacrolimo em pacientes receptores de transplante hepático. Portanto, você não deve tomar suco
de toranja (grapefruit) durante o tratamento com Prograf®.
A presença de alimentos no estômago diminui a absorção do tacrolimo.
Medicamentos imunossupressores podem ativar focos primários de tuberculose. Os médicos que
acompanham pacientes sob imunossupressão devem estar alerta quanto à possibilidade de surgimento de
doença ativa, tomando, assim, todos os cuidados para o diagnóstico precoce e tratamento.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Você deve conservar Prograf® cápsulas em temperatura ambiente (entre 15ºC e 30ºC), protegido da umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Aspecto Físico
As cápsulas de Prograf® são duras e opacas, de cores diferentes de acordo com a concentração: Prograf® 1,0
mg: branca, Prograf® 5,0 mg: vermelho-acinzentado.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
A dose inicial será calculada pelo médico de acordo com o seu peso e com o tipo de órgão que você recebeu.
Resumo das recomendações de dose oral inicial e as concentrações no sangue total
População de pacientes Dose oral inicial* Concentrações mínimas no sangue total
Adultos - Transplante renal 0,2 mg/kg dia mês 1 - 3: 7-20 ng/mL mês 4 - 12: 5-15 ng/mL
Adultos - Transplante hepático 0,10-0,15 mg/kg/dia mês 1 -12: 5-20 ng/mL
Crianças - Transplante hepático 0,15-0,20 mg/kg/dia mês 1 - 12: 5-20 ng/mL
* Nota: dividida em duas doses, administradas a cada 12 horas.
Transplante de Fígado
Se possível, o tratamento será iniciado com Prograf® cápsulas. Se a terapia intravenosa for necessária, a
mudança de Prograf® solução injetável para cápsulas é recomendada assim que a terapia oral puder ser tolerada.
Isso usualmente ocorre em 2-3 dias. A dose inicial de Prograf® não deve ser administrada antes de 6 horas
depois do transplante. Se você estiver recebendo infusão intravenosa, a primeira dose da terapia oral deve ser
administrada de 8-12 horas depois da descontinuação da infusão intravenosa. A dose oral inicial de Prograf®
cápsulas é de 0,10-0,15 mg/dia, dividida em duas tomadas, com intervalo de 12 horas.
Em pacientes receptores de transplante hepático, a administração concomitante com suco de toranja (grapefruit)
aumenta as concentrações mínimas de tacrolimo no sangue.
Seu médico irá ajustar a dose com base na avaliação clínica de rejeição e tolerabilidade. Doses menores de
Prograf® podem ser suficientes como terapia de manutenção. Uma terapia conjunta com corticosteroides
adrenais é recomendada logo após o transplante.
Transplante de Rim
Para o transplante de rim, dose oral inicial de Prograf® cápsulas é de é 0,2 mg/kg/dia administrada a cada 12
horas em duas doses. A dose inicial de Prograf® pode ser administrada 24 horas depois do transplante, mas deve
ser adiada até o funcionamento do rim se recuperar (como indicado, por exemplo, pela creatinina sérica
4mg/dL). Pacientes negros podem requerer doses mais elevadas para alcançar concentrações sanguíneas
comparáveis.
Pacientes Pediátricos
Pacientes pediátricos que recebem transplante de fígado e que não têm comprometimento do funcionamento dos
rins ou fígado antes da cirurgia requereram e toleraram doses mais elevadas que os adultos para alcançar
concentrações sanguíneas similares. Portanto, é recomendado que a terapia seja iniciada em crianças com uma
dose intravenosa inicial de 0,03-0,05 mg/kg/dia e uma dose oral inicial de 0,15-0,20 mg/kg/dia. Ajustes na dose
podem ser necessários. A experiência em pacientes pediátricos receptores de transplante de rim é limitada.
Pacientes com Disfunção do Rim ou do Fígado
Devido ao potencial de toxicidade para os rins, pacientes com comprometimento do funcionamento dos rins ou
do fígado devem receber as menores doses das faixas de dose intravenosa e oral recomendadas. Reduções
adicionais na dose abaixo dessas faixas podem ser necessárias. A terapia de Prograf® usualmente deve ser adiada
em até 48 horas ou mais se você apresentar diminuição na frequência de urinar após a cirurgia (oligúria pósoperatória).
Conversão de um Tratamento Imunossupressivo para Outro
Prograf® não deve ser usado simultaneamente com ciclosporina. Prograf® ou ciclosporina devem ser
descontinuados no mínimo 24 horas antes de iniciar o outro. Na presença de concentrações elevadas de Prograf®
ou ciclosporina, a administração do medicamento deve, em geral, ser adiada.
Resumo das recomendações de dose oral inicial e as concentrações no sangue total
População de pacientes Dose oral inicial* Concentrações minimas no sangue total
Adultos - Transplante renal 0,2 mg/kg dia mês 1 - 3: 7-20 ng/mL mês 4 - 12: 5-15 ng/mL
Adultos - Transplante hepático 0,10-0,15 mg/kg/dia mês 1 -12: 5-20 ng/mL
Crianças - Transplante hepático 0,15-0,20 mg/kg/dia mês 1 - 12: 5-20 ng/mL
* Nota: dividida em duas doses, administradas a cada 12 horas
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não
interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Se você esquecer de tomar Prograf®, tome a dose recomendada assim que se lembrar. Se estiver muito próximo
da próxima tomada, pule a dose esquecida e tome a próxima dose na hora recomendada. Não tome o dobro da
dose para compensar a dose esquecida.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Transplante de fígado
As reações adversas observadas com maior frequência durante o tratamento com Prograf® são: tremores, dor de
cabeça, diarreia, aumento da pressão arterial, náuseas e comprometimento do funcionamento dos rins. Algumas
vezes, a diarreia foi associada com náusea e vômito. Hipercalemia (níveis de potássio aumentados no sangue) e
hipomagnesemia (níveis de magnésio aumentados no sangue) ocorreram em pacientes recebendo terapia com
Prograf®.
Hiperglicemia (níveis aumentados de glicose no sangue) também foi observada em muitos pacientes; alguns
necessitaram terapia com insulina.
Os eventos adversos relatados por mais de 15% dos pacientes receptores de transplante hepático tratados com
tacrolimo em dois estudos clínicos incluem: Dor de cabeça, tremor, dificuldade para dormir, parestesia (sensação
de formigamento na pele), diarreia, náusea, constipação (prisão de ventre), teste de função do fígado anormal,
falta de apetite, vômito, pressão alta, funcionamento anormal dos rins, níveis aumentados de creatinina, níveis
aumentados de ureia no sangue, infecção do trato urinário, oligúria (diminuição do volume de urina), níveis
aumentados de potássio, níveis diminuídos de potássio, aumento de glicose no sangue, níveis diminuídos de
magnésio no sangue, anemia (redução dos glóbulos vermelhos do sangue), leucocitose (aumento dos glóbulos
brancos do sangue), trombocitopenia, dor abdominal, dor, febre, cansaço, dor nas costas, ascite (coleção de
líquido na cavidade abdominal ou nos tecidos), edema periférico, derrame pleural, atelectasia (colabamento
pulmonar), dificuldade para respirar, coceira, erupção cutânea.
Transplante de rim
As reações adversas observadas com maior frequência durante o tratamento com Prograf® são: infecção, tremor,
aumento da pressão arterial, redução do funcionamento do rim, constipação, diarreia, dor de cabeça, dor no
abdômen e dificuldade para dormir.
Os eventos adversos relatados por mais de 15% dos pacientes receptores de transplante renal tratados com
Prograf® foram: tremor, dor de cabeça, dificuldade para dormir, parestesia (sensação de formigamento na pele),
tontura, diarreia, náusea, constipação (prisão de ventre), vômito, dispepsia (azia), aumento da pressão arterial, dor
no peito, aumento da creatinina, infecção do trato urinário, níveis baixos de fósforo no sangue, níveis baixos de
magnésio no sangue, níveis aumentados de lipídios no sangue, níveis aumentados de potássio no sangue,
Diabetes Mellitus, níveis baixos de potássio no sangue, níveis aumentados de glicose no sangue, edema, anemia
(redução dos glóbulos vermelhos do sangue), leucopenia (redução dos glóbulos brancos do sangue), infecção,
edema periférico, cansaço, dor abdominal, febre, dor nas costas, dispepsia (azia), aumento da tosse, dor nas
articulações, erupção na pele, coceira.
Reações Adversas Menos Frequentemente Relatadas
Os eventos adversos a seguir foram relatados tanto em receptores de transplante de fígado como de rins, que
foram tratados com tacrolimo nos estudos clínicos.
Sistema Nervoso: sonhos anormais, agitação, amnésia (perda de memória), ansiedade, confusão, convulsão,
choro, depressão, vertigem, euforia, instabilidade emocional, encefalopatia, acidente vascular cerebral
hemorrágico, alucinações, dor de cabeça, hipertonia, incoordenação, insônia, monoparesia, contrações
involuntárias de músculos, compressão de nervo, nervosismo, neuralgia, neuropatia, parestesia, paralisia flácida,
redução da habilidade psicomotora, psicose, quadriparesia, sonolência, pensamento anormal, escrita prejudicada;
Órgãos dos Sentidos: visão anormal, ambliopia (visão turva), dor de ouvido, otite média, ruídos nos ouvidos
(zumbidos);
Gastrintestinal: anorexia (falta de apetite), colangite, icterícia colestática, duodenite, dispepsia (azia), disfagia
(dificuldade para engolir), esofagite, flatulência, gastrite, gastroesofagite, hemorragia gastrintestinal, aumento de
gama-GT, perfuração gastrintestinal, hepatite, hepatite granulomatosa, íleo, aumento do apetite, icterícia, dano
hepático, teste da função hepática anormal, náusea, náusea e vômito, esofagite ulcerativa, candidíase oral,
pseudocistite pancreática, distúrbio retal, estomatite, vômito;
Cardiovascular: eletrocardiograma anormal, angina no peito, arritmia, fibrilação atrial, “flutter” atrial, falência
cardiopulmonar, distúrbio cardiovascular, falência cardiorespiratória, dor no peito, tromboflebite profunda
(inflamação de veia), eletrocardiograma anormal, ecocardiograma anormal, complexo QRS do eletrocardiograma
anormal, seguimento ST do eletrocardiograma anormal, redução da frequência cardíaca, hemorragia, hipotensão,
síncope (desmaio), hipotensão postural, distúrbio vascular periférico, flebite, taquicardia, trombose,
vasodilatação;
Urogenital: insuficiência renal aguda, albuminúria, neuropatia por vírus BK, espasmos da bexiga, cistite, disúria
(dor para urinar), hematúria (urina com sangue), hidronefrose, falência renal, necrose tubular renal, noctúria
(aumento da frequência urinária à noite), oligúria, piúria, nefropatia tóxica, incontinência de esforço, frequência
urinária incontinência urinária, retenção urinária, vaginite;
Metabólico/Nutricional: acidose, aumento da fosfatase alcalina, alcalose, aumento das transaminases
(SGPT/SGOT), decréscimo do bicarbonato, bilirrubinemia, aumento da ureia sanguínea, desidratação, aumento
da gama-GT, cicatrização anormal, hipercalcemia, hipercolesterolemia, hiperlipemia, hiperfosfatemia,
hiperuricemia, hipervolemia, hipocalcemia, hipoglicemia, hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia (níveis
diminuídos de sódio no sangue), hipofosfatemia, hipoproteinemia, aumento da desidrogenase lática, edema
periférico, ganho de peso;
Endócrino: Síndrome de Cushing, Diabetes Mellitus;
Hematático/Linfático: distúrbio na coagulação, equimose, aumento do hematócrito, hemoglobina anormal,
anemia hipocrômica, leucocitose, leucopenia, policitemia, diminuição da protrombina, decréscimo do ferro
sérico, trombocitopenia;
Diversos: abdômen aumentado, abscesso, lesão acidental, reações alérgicas, celulite, calafrios, quedas, mal estar,
síndrome gripal, edema generalizado, hérnia, mobilidade reduzida, dor, peritonite, reações de fotossensibilidade,
sépsis (infecção generalizada), intolerância à temperatura, ulceração;
Musculoesquelético: artralgia (dor nas articulações), cãibras, espasmos generalizados, disfunção articular,
cãibras nas pernas, mialgia, miastenia (fraqueza muscular), osteoporose;
Respiratório: asma, bronquite, aumento da tosse, dispneia, enfisema, soluços, distúrbio pulmonar, função
pulmonar reduzida, pneumotórax, edema pulmonar, faringite, derrame pleural, pneumonia, distúrbio respiratório,
rinite, sinusite, alteração na voz;
Pele: acne, alopecia (queda de cabelo), dermatites esfoliativas, dermatites fúngicas (inflamação da pele causada
por fungos), herpes simples, herpes zoster, hirsutismo (aumento de pelos no corpo), neoplasia cutânea benigna,
manchas na pele, alteração cutânea, ulceração cutânea, sudorese.
Reações adversas relatadas após o início da comercialização
Os eventos adversos a seguir foram relatados durante a experiência de comercialização mundial de Prograf®.
Uma vez que tais eventos são relatados voluntariamente a partir de uma população de tamanho incerto, são
associados com doenças concomitantes, terapias com diversos medicamentos e procedimentos cirúrgicos, nem
sempre é possível estabelecer uma estimativa confiável de sua frequência ou estabelecer a relação de causalidade
com a exposição ao medicamento.
Houve casos raros de relatos espontâneos de hipertrofia do miocárdio associada com manifestação clínica de
disfunção ventricular em pacientes recebendo terapia com Prograf®.
Outros eventos incluem:
Cardiovascular: fibrilação atrial, “flutter” atrial, arritmia cardíaca, parada cardíaca, onda T do eletrocardiograma
anormal, rubor, infarto do miocárdio, isquemia do miocárdio, derrame pericárdico, prolongamento do intervalo
QT, Torsade de Pointes, trombose venosa profunda nos membros, extrasístole ventricular, fibrilação ventricular;
Gastrintestinal: estenose do ducto biliar, colite, enterocolite, gastroenterite, doença do refluxo gastroesofágico,
citólise hepática, necrose hepática, hepatotoxicidade, esvaziamento gástrico reduzido, gordura hepática, esteatose
hepática, ulceração bucal, pancreatite hemorrágica, pancreatite necrosante, úlcera gástrica, doença hepática venooclusiva;
Hematológico/Linfático: agranulocitose, coagulação intravascular disseminada, anemia hemolítica, neutropenia,
pancitopenia, aplasia pura da série vermelha, púrpura trombocitopênica, púrpura trombocitopênica trombótica;
Metabólico/Nutricional: glicosúria, aumento da amilase incluindo pancreatite, perda de peso;
Diversos: “ondas” de calor e frio, nervosismo, acessos de calor, falência múltipla dos órgãos, disfunção primária
do enxerto;
Sistema Nervoso: Síndrome do túnel do carpo, infarto cerebral, hemiparesia, leucoencefalopatia, desordem
mental, mudez, síndrome de encefalopatia posterior reversível (PRES), leucoecefalopatia multifocal progressiva,
quadriplegia, desordens da fala, síncope;
Respiratório: Síndrome da angústia respiratória aguda, doença pulmonar intersticial, infiltração pulmonar,
angústia respiratória, falência respiratória;
Pele: Síndrome de Stevens-Johnson, necrose epidérmica tóxica;
Outros sentidos: cegueira, cegueira cortical, perda da audição incluindo surdez, fotofobia;
Urogenital: falência renal aguda, cistite hemorrágica, síndrome urêmica hemolítica, desordem da micção.
Alterações de exames laboratoriais
A creatinina sérica, o potássio e a taxa de glicose em jejum devem ser avaliados regularmente. O monitoramento
de rotina dos sistemas metabólico e hematológico deve ser realizado conforme indicação clínica.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso
do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE
MEDICAMENTO?
A experiência disponível com superdose é limitada. Superdoses agudas até 30 vezes a dose pretendida foram
relatadas. Quase todos os casos foram assintomáticos e todos os pacientes se recuperaram sem sequelas.
Ocasionalmente, a superdose aguda foi seguida por reações adversas consistentes com as descritas anteriormente,
exceto em um caso em que urticária transitória e letargia foram observadas. Baseando-se na pequena solubilidade
aquosa e na extensiva ligação a eritrócitos e proteínas plasmáticas, se presume que o tacrolimo não é dialisável;
não existe nenhuma experiência com hemoperfusão com carvão. O uso oral de carvão ativado foi reportado para
o tratamento de superdoses agudas, mas essas experiências não foram suficientes para garantir a recomendação
do seu uso. Em geral, medidas de suporte e tratamento de sintomas específicos devem ser seguidos em todos os
casos de superdose.
Em estudos de toxicidade aguda oral e IV, a mortalidade foi observada a ou acima das seguintes doses: em ratos
adultos, 52 vezes a dose oral recomendada em humanos; em ratos imaturos, 16 vezes a dose oral recomendada
em humanos; e em ratos adultos, 16 vezes a dose intravenosa recomendada para humanos (Todas as doses são
corrigidas em acordo com a superfície corpórea).
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a
embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.
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